广州市特种作业人员体检表

文章来源: 发布时间:2018年09月18日 点击数:

1               广州市特种作业人员体检表

 

报名日期:                      

  

 

性别

 

身份证

号码

 

作业类别

 

工种

 

工作单位

 

邮政

编码

 

联系地址

 

联系

电话

 

体 格 检 查

血压

 

心率

/

四肢

 

关节

 

原来视力

 

 

 

听力

 

矫正视力

 

 

 

有无精神病、癫痫、眩晕、突发性昏厥及其它妨碍本工种作业的疾病和生理缺陷

 

(骑缝章)

 

检查结果:

 

 

 

医师签名:

               

 

具备安全培训条件的生产经营单位或培训机构意见:

 

 

培训单位(盖章)

 

                                                                                                                                                                                                                          

                     

                                                                               

 
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